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临床医师笔试考试愈发临近,为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下:
[特发性血小板减少性紫癜(ITP)]
1.概述:ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为最常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短,免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童,慢性型好发于青年女性。
2.临床表现:主要是出血,除皮肤黏膜出血外,还有内脏出血。脾不增大。
3.实验室检查
(1)血小板检查:血小板计数减少,<100×109/L;体积偏大、功能正常、生存时间缩短。
(2)骨髓象:巨核细胞数量正常或增多,巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型增加。
(3)血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。
4.诊断
(1)多次检验血小板计数减少;(2)脾不大或轻度肿大;(3)骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍;(4)排除继发性血小板减少。
5.治疗
(1)慢性ITP首选激素;(2)如果激素治疗无效可以脾切除;脾切指征为:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者。(3)免疫抑制剂:不做首选。
注意:出血+血小板减少=ITP;两个紫癜(过敏性和血小板减少性)的治疗都用糖皮质激素。
[白血病考点总结]
1.急性白血病最常见临床表现:高热、感染、出血。
2.急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗方案:VP(长春新碱、泼尼松)。
3.急性髓细胞白血病(AML)化疗方案:DA(柔红霉素+阿糖胞苷)。
4.根治慢性粒细胞白血病的方式:骨髓移植。
5.慢性粒细胞白血病化疗首选用药:羟基脲。
6.慢性粒细胞白血病最重要治疗用药:甲磺酸伊马替尼。
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